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赴美就醫 美國治療黑色素瘤有哪些新方法?

2018-04-23 14:20:00 訪問量:505

由于新的免疫治療藥物的誕生,惡性黑色素瘤已經成為吸引許多媒體關注的焦點,但其他類型的皮膚癌治療也取得了進步。赴美就醫成為熱點。

非黑色素瘤皮膚癌,如基底細胞癌和鱗狀細胞癌是很常見的,每年有超過350萬患者被診斷患有此類癌癥。事實上,據估計,五分之一的美國人將得皮膚癌。

黑色素瘤腫起源于皮膚中包含色素的細胞,而基底細胞癌和鱗狀細胞癌則形成于皮膚外層底部的細胞,它們很少擴散到身體的其他部位,因此沒有黑色素瘤那樣致命,而且它們通常通過簡單的手術就可被切除。

然而,據丹娜法伯/布列根和婦女癌癥中心(簡稱DF/BWCC)皮膚腫瘤中心的領導人Thomas Kupper博士說,一些患者患有一種由遺傳突變造成的、被稱為基底細胞痣綜合征的罕見疾病,這個疾病累及多個器官,這些患者在很小的年齡就可以形成大量侵入性基底細胞癌。

這些患者通常需要反復多次手術切除癌癥。現在使用新的靶向藥物,不用手術就能使腫瘤縮小,但治療停止時癌癥還會復發。

Kupper是皮膚T細胞淋巴瘤(CTCL) 研究和治療專家,這些都是相當罕見的非霍奇金淋巴瘤,它們不是形成于原位的皮膚細胞,而是形成于已經轉移到皮膚的免疫T細胞,引起皮疹、發癢的斑塊以及腫瘤,最常見的類型叫做蕈樣真菌病。

這些惡性T細胞停留在大約70%的患者皮膚上,另外30%患者的癌細胞進入淋巴結并且擴散到身體的其他部位,這些病人需要化療,通常也需要接受干細胞移植。不同類型的CTCL治療需要根據疾病的階段使用局部用藥、干擾素、糖皮質激素和單克隆抗體藥物。

Kupper和皮膚腫瘤中心的另一位研究員Rachael Clark博士已經確定單克隆抗體藥物阿侖單抗(alemtuzumab或叫做Campath)可以非常有效的治療一種被稱作塞扎里綜合征的罕見CTCL。黑素瘤治療收獲

美國皮膚病學會預測2015年將有超過73000例侵入性黑色素瘤新增病例。黑色素瘤通常可以被治愈,但這是一個很有侵襲性的癌癥,一但擴散就會危及生命。

皮膚腫瘤中心臨床醫學主任Andrew Werchniak博士指出,在過去的五年里,黑色素瘤治療已經發生了巨大的變化,40% - 60%的黑色素瘤被突變的BRAF基因和蛋白質驅動,利用BRAF抑制劑靶向藥物、結合MEK抑制劑對抗耐藥性往往是有成效的。

多年來對轉移性黑色素瘤患者來說最好的消息就是新的免疫治療藥物的研發。一些患有晚期黑色素瘤的患者已經能使癌細胞逃避人體免疫系統的靶向CTLA-4和PD-1蛋白質的藥物產生了顯著而又持久的反應。這些免疫療法藥劑阻止這些蛋白質的活性,有效地松開免疫系統的剎車,其T細胞就可以識別和攻擊整個身體里的黑素瘤細胞。

去年12月,美國食品和藥物管理局批準靶向PD-1的nivolumab(Opdivo)后,它在臨床試驗中顯示出令人振奮的效果。研究表明,nivolumab連同另一個被批準的阻止另一種蛋白質CTLA-4的免疫治療藥物ipilimumab(Yervoy)一起使用可能會更有效。另一個抗PD-1藥物pembrolizumab(Keytruda)也于2014年被批準用于治療初期使用ipilimumab治療但是疾病惡化的患者。

“有了這些新工具,就會比五年前有更多的機會獲得更好的治療效果,”Werchniak說。“但這些工具非常新,我們仍在努力找出如何最好地使用它們—如何根據病人個體差異選擇不同的藥物、并合理排序使用這些藥物。”

丹娜法伯癌癥研究院成立于1947年,是美國哈佛大學醫學院的癌癥專科附屬醫院,美國聯邦政府指定的綜合性癌癥治療中心,產生了1位諾貝爾醫學獎獲得者,在癌癥基因定位治療、癌癥免疫治療、癌癥內分泌治療、癌癥生物治療、癌癥疫苗等臨床方面世界領先。赴美就醫的優先選擇地。

美國聯盟醫療體系(包括麻省總醫院、布列根和婦女醫院、丹娜法伯癌癥研究院等哈佛大學醫學院教學附屬醫院)已經與中國最大的出國看病服務機構——盛諾一家簽署了合作協議。盛諾一家已經幫助很多出國看病的患者順利地轉診到丹娜法伯癌癥研究院接受進一步的診斷治療。盛諾一家為患者提供的服務包括專家預約、住院預約、輔助簽證、醫學資料收集、醫學翻譯以及海外陪同等出國看病所需的全程服務。

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